Die Behandlung von Gesichtsschmerz
bei MKG Sinsheim

Atypischer Gesichtsschmerz
lt. IHS (international Headache society)/ DMKG (Deutsche Migräne und Kopfschmerzgesellschaft:
chronische Gesichtsschmerzen, die keiner eindeutigen somatischen Ursache zugeordnet werden können= anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz
Komorbidität mit psychischen /psychosomatischen Erkrankungen
Häufig nach Verletzungen / OP
Tiefer Schmerz, täglich, kein sensibles Defizit

Ausschlussdiagnose!

Differentialdiagnosen:

Faziale Migräne (seltene Sonderform)
A Mindestens 5 Attacken mit Symptomen B-D
B 4-72 h unbehandelt andauernd
C Kopfschmerz – unilaterlal – pulsierend – Verstärkung durch Routineaktivitäten
D Übelkeit/Erbrechen – Photo/Phonophobie

Clusterkopfschmerz
Cluster= symptomatische Perioden 4-12 Wochen + symptomfrei ca. 12 Monate (80%)
Kopfschmerzattacken 1-3x täglich für 30-120 Minuten, streng einseitig, meist periorbital
mit ausgeprägtem Bewegungsdrang und obligat autonomen Symptomen (Lakrimation, Chemosis, Miosis, Ptosis, Gesichts-u. Stirnschwitzen
Häufigkeit Männlich 3-6x =Weiblich
Therapie: O2 Inhalation, Sumatriptan s.c., Zolmitriptan intranasal

Paroxysmale Hemikranie
Wie Clusterkopfschmerz, mehrere (5+) aber kürzere Attacken (ca. 15 Minuten)
Weiblich > Männlich, Indometacin wirksam

SUNCT= Short lasting unilaterla neuralgiform headache attacks (30 Sekunden)

Trigeminusneuralgie
Schmerz Sekunden, selten Minuten, Trigger + Refraktärzeit
Klassisch= idiopathisch
Symptomatisch= MS, Neurinome, Metastasen
Inzidenz 3,4/100.000 für Männlich, 5,9/100.000 für Weiblich
Meist V.2 betroffen

Th: Carbamazepin, Phenytoin