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Diabetes
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Humaninsulin
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semisynthetisch, Austausch Beta Kette-30 Ala gg. Threonin von Schweineinsulin,
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Hypoglycämie
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BZ <60mg%, bei Insulinom Nüchtern BZ<30 mg%
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Ketoazidose
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1000ml NaCl 0,9%, Altinsulin,20mval K+, HCO3- (BE x 0,3 x kgKG),( PO4)3- wenn <1,5 mg%
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HbA1
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70-100 mg%
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HbA1c
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Diabeteseinstellung 8 Wochen Grauzone: 8-12%, dauernde Hypoglycämien:<5%
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Fructosamin
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Diabeteseinstellungnfo über letzte 2 Wochen
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BZ Senkung
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1 I.E. senkt BZ um ca 25 mg% (bei Werten unter 200mg%)
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Belastungstest
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100 ml Glucoselösung, wenn nach 1h BZ>140 mg% Verdacht, bei >200mg% Beweis Diabetes
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Insulinmenge
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(Zielwert-Istwert)/Korrekturzahl (~30)
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Insulinwirkung
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Altinsulin (als einziges iv applizierbar)15-30 Min Eintritt, 1-4h Max, 5-8 h Dauer
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NPH (intermediär= Zn2+/Protamin) 45-90 Min Eintritt, 2-10h Max, 10-20h Dauer
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Long Insulin 1-4h Eintritt, 7-30h Max, 18-36 h Dauer
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Niere
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Kreatinin normal
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0,7-1,5 mg/dl (62- 133µmol/l)
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Immunsuppression
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Predenisolon=1mg/kg, Azathioprin=2mg/kg, Ciclosporin=5mg/kg
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Proteinurie
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>150mg/d, Gravitas - 300mg/d
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Oligurie
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<500 ml
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nephrot. Syndrom
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>3g/d
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Ödeme
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Albumin < 2,5g%, normal 3,5-5g%
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HUS
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ETEC Serovar O 157
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Kass Zahl
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empirische Bewertung HWI:10.000-100.000=supspekt, >100.000 KBE/ml=pathognomonisch
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GFR normal
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>0,5 ml/min
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Oberfläche Erwachsener
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1,73 (Pharmaka: Erwachsenenmenge x Oberfläche Kind/1,73)
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Gewicht Erwachsener
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65 kg (Pharmaka: Erwachsenenmenge x Gewicht Kind (kg) Kind/65)
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Uroflow
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20-50 ml/s
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Streßinkontinenz I°
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schwere Belastung
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Streßinkontinenz II°
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leichte Belastung
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Streßinkontinenz III°
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im Liegen
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Infekstein
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Struvit Mg-Ammoniumphosphat
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spez. Gewicht Urin
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1009-1024, optimal zur Steinmetaphylaxe= <1010
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Herz /Gefäße
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Blutdruckmanschette
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12cm Breite für Oberarmumfang 20-40 cm, bei Kindern hiermit falsch hohe Werte gemessen
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maligne Hypertonie
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>160/115
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hypertensive Krise
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>200/120
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Hypertonie
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141-159/91-95= borderline, >160 Hypertension
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ZVD
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Nullpunkt:2/5 des Throaxumfanges unter Sternum oder 3/5 über Unterlage
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Orthostase
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hypertonisch=RR(+),HF(+)
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sympathikoton=RR(-),HF(+), normal= HF+20/Min, RR±10mmHg
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vasovagal= RR(-), HF(-)
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asympathikoton=RR(-),HF(n)
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JONES RF
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1.Karditis
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Hauptkriterien
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2.Polyarthritis
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3.subkutane Rheumaknötchen
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4.Erythema marginatum sive anulare
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Nebenkriterien
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Fieber, Arthralgien, CRP,PQ Verlängerung, ASL, RF in Anamnese
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Agranulozytoserisiko
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Captopril 7%,Flucytosin 5%, Thiouracile 2%
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Formel LDL
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Friedewald=LDL=Gesamt Cho - HDL -1/5 TGs
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Vaughn Williams Ia
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Na+ Antagonisten:Chinidin, Disopyramid, Procainamid, Prajamium, Verlängerung des AP
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Vaughn Williams Ib
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Lidocain, Mexiletin, Tocainid, verkürztes AP
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Vaughn Williams Ic
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Propafenon, Flecainid, Eucainid, keine Auswirkung auf AP
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Vaughn Williams II
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Betablocker
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Vaughn Williams III
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Kaliumantagonisten : Amiodaron, Sotalol, Verlängerung des AP
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Vaughn Williams IV
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Kalziumantagonisten:Verapamil, Diltiazem
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Lown 0
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keine VES
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Lown I
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monomorphe VES (<30/h)
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Lown II
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monomorphe VES (>30/h)
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Lown IIIa
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polymorphe VES
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Lown IIIb
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ventrikulärer Bigeminus
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Lown IVa
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Couplets
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Lown IVb
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ventrikuläre Tachykardien (>3VES)
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Lown V
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vorzeitige VES (R auf T Phänomen)
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NYHA I
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Beschwerdefreiheit, HMV Ruhe + Belastung normal, PA bei Belastung erhöht
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NYHA II
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körperliche Arbeit, HMV Ruhe + Belastung normal, PA in Ruhe erhöht
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NYHA III
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leichte Belastung, HMV bei Belastung eingeschränkt
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NYHA IV
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Ruhe, HMV in Ruhe eingeschränkt
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Antiarrhytmica Kl I
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normale Na+ Kanalerholungt=0,02, bei IB=0,2s, beiIA=2s, bei IC=15s daher B>A>C meinBAC
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WPW
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PQ<0,12, QRS>0,09 Typ A sterenal positiv in V1, Typ B=sternall neg.
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Präexzitation
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James/LGL/Vorhof HIS***Kent/WPW/Vorhof-Kammer
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Vorhofflimmerm Frequenz
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>350/Min.
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Vorhofflattern Frequenz
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250-350
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Schrittmacher
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Detektion(A=atrium V=ventrikel D=dual), Stimulation (A,V,D), Modus (I=Inhibition, T=Trigger, D)
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EKG Frequenz
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50 mm/s= 300: Anzahl der großen Kästchen, bei 25 mm/s durch Anzahl der kleinen Kästchen
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Lagetypen
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+30°-60°=Normaltyp
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-30°-+30°= Linkstyp: >40a, Linksherzhypertrophie
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>30°= LSB, Linksherzhypertrophie
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Herztöne
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1. HT= "Anspannungston", AV-Klappenschluß, paukender 1.HT=Mitralstenose o. Anämie
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2. HT=Semilunarklappenschluß=A2 vor P2, paradoxe Spaltung=P2 vor A 2: Aortenstose/LSB
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|
3. HT="Füllungston" durch diastloische Volumenüberlastung: Herzinsuffizienz
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4. HT="Vorhofton" Kontraktion des Vorhofes gg. Unnachgiebigen Ventrikel (Compliance verm.)
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P-Welle
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<0,11s, 0,2mV Vorhofhypertrophie p- pulmonale=P1<P3, p- mitrale=P3<P1
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PQ Zeit
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0,12-0,21 s, verkürzt bei WPW, verlängert bei AV-Block
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Q-Zacke
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<0,04s Vergrößerung verdächtig auf transmuralen Infarkt oder HOCM
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QRS Komplex
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0,06-0,12, Verbreiterung bei Kammerhypertrophie, Schenkelblock, Hypokaliämie
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QT Zeit
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<0,43 bzw. 50% RR verlängert bei Hypokaliämie, Hypokalzämie, Procainid, Trizyklika
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Verkürzung bei Hyperkaliämie, Hyperkalzämie, Hypermagnesämie
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ST Strecke
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ST Hebung: akuter Myokardinfarkt, Prinzmetalangina, Perikarditis
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ST Senkung: nicht transmuraler infarkt, alter Infarkt, Ischämie, Zerrung=myocardial strain
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T-Welle
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spitz/hoch"zeltförmig":Hyperkaliämie, "hyperakut": Myokardinfarkt
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negativierung: Digitalis, hypokaliämie, Hypokalzämie, Hirndruck, nichttransmuraler Infarkt
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U- Welle
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Hypokaliämie: no Pot (potassium) no Tea but U
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linksposteriorer Hemiblock
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Q in Ableitung III, S in Ableitung I, Rechtstyp
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kompletter LSB
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QRS Verbreiterung > 0,12, ST Senkung in I, aVL, V5+V6
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inkompletter RSB
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QRS 0,10-0,12, rSr´ Komplexe in M-Form
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kompletter RSB
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QRS Verbreiterung > 0,12, verbreiterte S-Zacke in I,V5+V6
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Myocardinfarkt in EKG
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Vorderwand RIVA(LCA)
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I, V2-V4 (ST Hebungen=transmural,Senkungen=nichttransmural), Q-Zacken
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anterolateral RCX(LCA)
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I,aVL,V5+V6
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Hinterwandinfarkt RCA
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II,III, aVF (akut=ST Hebung, abgelaufen=pathologische Q-Zacke)
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Myokardinfarkt
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Labor: CK-MB 2h, GOT 4h, LDH 8h, de Ritis: GOT/GPT>2
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CK
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10-80 U/l, Myokardinfarkt: CK bis 600, CK-MB >6% (normal 1%), Rhabdomyolyse CK -8000 U
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Letalität Myokardinfarkt
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30% in 24h, 5-15% Klinikletalität, 5-15% plötzlicher Herztode
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Lyse
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<6h nach Infarkt, KI: Blutung, Endokarditis, relativ:Schwangerschaft, Nieren-Leberschaden
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Heparindosierung
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15 IE / kg/ h, PTT>60s, nicht low dose (15000 in 2-3 Injektionen)
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Perikarditis
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akut ST Hebung, nach Wochen T-Negativierung, die jahrelang persistieren kann
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Herzbeuteltamponade
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pulsus paradoxus: Inspiratorische Blutdruckabnahme > 10mmHg, QRS Niedervoltage
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Diuretika Herzinsuffizienz
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Krea>1,5 keine Kaliumsparenden, >2,5 keine Thiazide, 1,5-15mg%=Furosemid
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Digoxin
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renal, 25% /d eliminiert, Sättigung: 1,4-1,8 g, Erhaltungsdosis: 0,40 mg/d
|
|
Digitoxin
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hepatisch, 7% / d eliminiert, Sättigung: 1,2-1,6g Erhaltungsdosis: 0,07mg/d
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Perthes
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Perthes prüft profundae und perforantes (Trendelenburg superficiales)
|
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AVK / "6-P"
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pain-pulselessness-paleness-prostration-parästhesia-paralysis
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Fontaine Stadien
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AVK:I=symptomlos, II=claudicatio (a=200m+b=<200m), III=Ruheschmerz, IV=Nekrose
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Parkland Formel
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Elektrolytsubstitution bei Verbrennung: 4ml Ringer pro kg KG x % der verbrannten KOF
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Baxter Regel
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Gabe von 50% der nach PARKLAND errechneten E`lyte in ersten 8 h, andere 50% in ff.16h
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Wallace
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Neunerregel bei Verbrennungen, cave: Kinder Kopf=18% dafür Beine jeweils 14%
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Kortisol= Hydrocortison
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mineralocorticoid=1, antiinflammatorisch=1 (Standard); Cushingschwelle 30mg
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Kortison
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mineralocorticoid=0,8, antiinflammatorisch=0,8
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Prednisolon
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mineralocorticoid=0,6, antiinflammatorisch=4 Cushingschwelle 7mg
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Triamcinolon
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mineralocorticoid=0, antiinflammatorisch=4 Cushingschwelle 7mg
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Bethamethason/Dexamethason
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mineralocorticoid=0, antiinflammatorisch=30 Cushingschwelle 1mg
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ANN Arbor I
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1 Lymphknotenregion oder einzelner extranodaler Herd
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ANN Arbor II
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2 oder mehr auf einer Seite des Diaphragmas oder lokalisiert extranodal
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ANN Arbor III
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2 oder mehr LK Regionen beidseits des Diaphragmas oder lokalisiert extranodal
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ANN Arbor IV
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disseminiert extralymphatisch
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Zyanose
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zentral:O2 Sättigung(-)=R-L Shunt, periphere Zyanose: avDO2(+)
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Asthma
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leichter Anfall: HF<100, AF<24, >300l /m, pCO2<4,5 kPa
|
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schwerer Anfall: HF>100, AF>24, <300l/Min, pCO2<4,5kPa
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respirator Insuffizienz
|
Partialinsuffizienz: pO2(-), pCO2=normal oder vermindert
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Globalinsuffizienz: pO2(-), pCO2=(+)
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pulmonale Hypertonie
|
>30 mm/Hg
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Bronchial Ca
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33% PE, 25% Adeno, 16%großzellig / 25% kleinzellig APUD
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Schockindex
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normal (f/RR=0,5), ab 20-30% Blutverlust =1/ hämorrhygischer/Kardiogener Schock=ZVD-/+
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Liquor
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60-200mm H2O
|
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Zellen
|
12/3 Zellen
|
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Menge
|
120 -200ml
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Liquordruck
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(50)70-220mm H2O= 5-22 cm H2=
|
|
Gewicht
|
1,006-1,008
|
|
pH
|
7,5
|
|
Gefrierpunktserniedrigung
|
0,52-0,58°
|
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Eiweiß
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15-25 mg%= 150-250mg/l
|
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Glucose
|
40-60mg% (ZNS/Peripher)=<0,8
|
|
Abkühlungsgeschwindigkeit
|
ca. 1°C / h
|
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Cholesterin
|
0,3-0,6
|
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Chlorid
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730-740
|
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Laktat
|
1,1-2,1 mmol/l
|
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Glasgow Coma scale
|
Augen (1-4),spontan- auf Ansprache-auf Schmerzreiz- keine
|
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GCS min. max.=3-15
|
Sprache (1-5),orientiert-n.orientiert-verworren-unverständlich- keine
|
|
|
Motorik (1-6), adäquat, gezielte Abwehr,ungezielte Abwehr,Beuge-, Strecksynergismen, keine
|
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Miktionszentrum
|
S2-S4 Höhe BWK 12- LWK1
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Wurzeln/Reflexe
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C5-C6 M.biceps/deltoideus BSR
|
|
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C5-C6 RPR
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C6 Pronatorreflex
|
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C6-C8 Flexor digitorum prof. TSR (C7)
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|
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C7-C8 Trömmner + Knipsreflex (C8)
|
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Th6-L1 Bauchhautreflex
|
|
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L1-L2 Cremasterreflex
|
|
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L4 M. quadriceps femoris PSR
|
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|
L5 M.extensor hallucis/digitorum TPR
|
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S1 M.extensor digitorum ASR= triceps surae Reflex
|
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S1-S2 Fußsohlenreflex
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S3-S4 Bulbo cavernosus Reflex
|
|
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S5 Analreflex
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Debilität
|
IQ 50-70 nach ICD 10= leichte Oligophrenie
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|
Imbezillität
|
IQ 20-50 nach ICD 10= mittlere (IQ 35-50) / schwere (IQ 20-35) Oligophrenie
|
|
Idiotie
|
IQ <20 nach ICD 10= schwerste Oligophrenie
|
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autochtone IgG Produktion
|
IgG Liquor/Serum >0,8 = MS, SSPE, Borrelien, GBS
|
|
Klumpke Lähmung
|
untere Armplexuslähmung C8 + Th1, Nn. Ulnaris + medianus
|
|
conus medullaris
|
EW: L2, Kind L3, Lumbalpunktion L4/5 oder L3/4 (ober oder unterhalb L4)
|
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Borreliose I
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Erythema chronicum migrans / Lymphadensois cuta benigna BAEVERSTEDT /Fieber/Arthralgie
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Borreliose II
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Lymphozytäre Meningoradikulitis BANNWARTH / LYME Arthritis, Myokarditis,AV-Block
|
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Borreliose III
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Acrodermatitis chronica athrophicans HERXHEIMER, cP, progressive Enzephalomyelitis
|
|
Lues I
|
2-3 wo. Primäraffekt, 4-6 Wo. Primärkomplex
|
|
Lues II
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8-12 Wo. Condylomata lata, Plaques muqueses, corona venera,Angina,Arteriitis(Heubner)
|
|
Lues III
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ca.5 a Gummen, Orchitis
|
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Lues IV
|
10-20a Tabes dorsalis, progressive Paralyse
|
|
Subarachnoidalblutg.
|
basales Aneurysma, Nackenkopfschmerz "wie noch nie", Meningismus
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|
Epidurales Hämatom
|
A. meningea media, Fraktur des os temporale, freies Intervall, bikonvex hyperdens
|
|
Suburales Hämatom
|
Brückenvenen, kein freies Intervall, sichelförmig hyperdens (akut), hypodens (chronisch)
|
|
myotone Dystrophie
|
Curschmann Steinert: autosomal dominant, Chromosom 19
|
|
|
Myotonie (Zunge+kurze Handmuskulatur) + Muskeldystrophie (Gesicht, CK+++)
|
|
Zerebrale Insuffizienz
|
I= asymptomatisch
|
|
|
II= TIA (transitorische ischämische Attacke) bis 24 h
|
|
|
III=PRIND= prolongiertes reversibles ischämisch- neurologisches Defizit
|
|
|
IV= postapoplektisches Residuum
|
|
Gyn /Päd
|
|
|
Knaus /Ogino
|
Konzeptionsbereitschaft: Beginn= kürzester Zyklus - 18, Ende= längster Zyklus - 11
|
|
Schwangerschaftsdauer
|
266d=38 Wo. pc oder 280 d=40 Wo pm
|
|
Ia Cervix ca
|
Konisation
|
|
Ib
|
Wertheim
|
|
GnRH
|
Dekapeptid 10 AS,HWZ 2 Min,erste Zyklushälfte alle 70 Min. zweite Zyklushälfte alle 210 Min.
|
|
HCG normal 8 SSW=
|
100.000 IE/l bei Blasenmole 500.000- 1 Mio, ab.8.d bis 10. SSW, nicht verwechseln mit HCS/HPL
|
|
HCS/HPL
|
human Chorionsomatotropin/human placentar lactogen bis 37. SSW
|
|
Anti D
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1:16 fraglich, 1:32 sicher, dieser Titerwert gilt auch für Clamydia
|
|
MBU
|
7,3= normal, 7,24= Achtung Präazidose, 7,14= Azidose, 7,04= schwere Azidose
|
|
silent
|
<5spm, einschränkt undulatorisch= 5-10, undulatorisch= 10-25 Spm, saltatorisch= >25Spm
|
|
Anästhesie
|
Eröffnung: PDA + Kauda(selten), Austreibung:Pudendusblock
|
|
Kauffmann Schema
|
Hormonsubstitution bei Ovariektomie
|
|
Papanicolaou PAP I
|
unverdächtig nur normale Zellen, jährliche Kontrolle
|
|
Papanicolaou PAP II
|
unverdächtig mit anomalen Zellen, Bsp. Entzündungszellen, Ko. nach Kolpitistherapie
|
|
Papanicolaou PAP III
|
zweifelhafte Entzündungszellen PAPIIId mit mäßigen Dyplasien, =CIN I+II, Ko. nach Kolpitisth
|
|
PAP IIId
|
Dysplasie, Kontrolluntersuchung alle 3 Monate
|
|
Papanicolaou PAP IVa
|
schwere Dysplasie oder CIS =CIN III, Konisation
|
|
PAP IV b
|
ca nicht auszuschließen /CIS, Konisation oder PE
|
|
Papanicolaou PAP V
|
invasives Ca, PE und Tumoprtherapie nach staging
|
|
Prechtel I
|
Mastopathie: keine Epithelproliferation
|
|
Prechtel II
|
Mastopathie: Epithelproliferation ohne Atypien
|
|
Prechtel III
|
Mastopathie: Epithelproliferation mit Atypien III a) mäßig; III b) CIS
|
|
Abruptio
|
embryopathische Indikation -22 SSW, soziale/ethische/kriminologische I.- 12 SSW.
|
|
mütterliche Sterblichkeit
|
-42 d. pp 0,01% (6 Wochen), Faktor 100x kleiner als perinatale Mortalität
|
|
Sterblichkeit perinatale
|
28. SSW- 1.Wo. Pp 8.d/ (Abort= <1000g und oder ohne Lebenszeichen), 0,8-1%
|
|
Neugeborenensterblichkeit
|
Todesfälle in ersten 24 h bezogen auf 100 Lebendgeborene (1.d)
|
|
neonatale Sterblichkeit
|
Sterblichkeit in den ersten vier Lebenswochen auf 1000 Lebendgeborene (1.Monat)
|
|
postneonatale Sterblichkeit
|
nach erstem Lebensmonat bis zum Abschluß des 1. Lebensjahres auf 1000 Geburten
|
|
Säuglingssterblichkeit
|
im ersten LJ verstorbene auf 100 Lebendgeborene (NGS+NeoS+PNeoS)
|
|
Nabelschnur
|
2 Arterien mit venösem Blut, eine Vene mit arteriellem Blut
|
|
Fruchtwasser
|
pH 7,0 spez. Gewicht 1,07g/ml HWZ 1h, 36. Wo. 1000-1500 ml
|
|
Geburtenrate
|
Lebendgeborene x 1000 / mittlere Bevölkerungszahl in zwölf Monaten
|
|
U1,2,3,4,5
|
1.Tag, nach 1.Woche, nach 1Monat,nach 1.Quartal, nach 1.Halbjahr
|
|
U6,7,8,9
|
nach 1,2,4,5 a (anno1245)
|
|
Geburtsgewicht
|
3300 g bei U4 (nach 1Quartal) verdoppelt, U6 (nach 1a) verdreifacht
|
|
|
Eutroph 2500-4500g, reifgeboren 38-42 SSW (40±2 Wochen)
|
|
Länge
|
50cm U8 verdoppelt 4.LJ=100cm
|
|
Kopfumfang
|
35±2 cm
|
|
AF NG
|
40-60/min
|
|
Trinkmenge
|
NG= 20%, 5.Monat 12%
|
|
Rachtisprophylaxe
|
ab. 3.d 500 IE
|
|
NG
|
3300g,50 cm, 40 AF, 140-160 HF, 70 Rrsys, <19,5g% Hb, <12 mg% Billi, <20.000 Leukos
|
|
1a
|
10 kg, 75cm, 30 AF, 100 HF, 90 Rrsys, 12 g% Hb, 0,5mg% Billi, 8.000 Leukos
|
|
DIP I
|
frühe, wehensynchrone Dezelerationen, normal
|
|
DIP II
|
späte Dezelerationen, Plazentainsuffizienz (auch Bradykardie + silenter Typ)
|
|
DIP III
|
variable Dezelerationen: Nabelschnurkomplikationen
|
|
Milch
|
Muttermilch Kuhmilch
|
|
Wasser
|
88 88
|
|
Fett
|
3,5 3,5
|
|
Kohlenhydrate
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7,8 4,8
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Protein
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0,9 3,5
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Mineralien (Asche)
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0,2 0,7 (Nierenbelastung)
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Kalorien (Kcal)
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70 68
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Trimenonreduktion
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Hb Abfall nach 3. Monat auf ca. 11,5 g/dl
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Blasenkontrolle
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ab 2. LJ tagsüber
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Schulterdystokie
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hoher Schultergeradstand oder tiefer Schulterquerstand
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Leopold I
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Fundusstand
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Leopold II
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Stellung (Rücken rechts=I/links=II)
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Leopold III
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Lage (Kopf oben /unten)
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Leopold IV
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entspicht Zangenmeister: vorangehender Teil
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geburtsunmögliche Lage
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mentoposterior, meist vordere Hinterhauptslage
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Haltung
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Flexion /Deflexion Kopf
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Apgar Score
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nach 1,5,10 Min: Aussehen-Puls-Grimassen-Atmung-Reflexe jew. 0-2 P, max. 10 Punkte
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NG
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Glucose 30-60 mg%, PO4 3- 1,7-3,1 mmol/l, Ca2+ 1,0-2,8 mmol/l
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Vogt I 1%
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Einteilung der Ösophagusatresien:keine Fistel, bindegewebiger Strang zw.proximal und distal
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Vogt II 9%
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Einteilung der Ösophagusatresien:keine Fistel,keine Verbindung zw.proximal und distal
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Vogt III 90%
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III a-c ( III a=Fistel prox.1%,III b=distal 86%, III c=dist.+prox.3%)
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Becher Zahl
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erste Zahl der Urinmenge in ml + letzte Zahl des spez.Gewichtes: pysiologisch <30
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Prteinurie
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normal= 0,15g/24h, physiologisch in Gravitas<0,3g/24h, Praeklampsie=0,9
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Nitrat max. Säuglingsnahrung
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50 mg/l H2O
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Blut
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CPR
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1:5, bzw 2:15
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Harnsäure /Gicht
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m= >7mg/dl (416 µmol /l), w>5,7 mg/dl
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Billirubin
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1,1 mg/dl 3,4-18,8µmol
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Sklerenikterus
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>2 mg /dl
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Hautikterus
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>5 mg/dl
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Harnstoff
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3,3- 8,3 mmol/l
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Harnsäure /Gicht
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155-307µmol/l
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Kreatinin
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0,4-1,2 mg/dl 35-106µmol
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Krea >6 mg% Dekompensation,>8mg%Urämie,>10mg% Koma
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Cholesterin
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200mg% <5,5 mmol/l
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Isothenurie
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300 mosmol/kg,ca. 600 mosmol harnpflichtiger S.= 2l nötig (gesund: 500ml/1200mosmol)
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HbA1 (a,a,bb)
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30% Sgl. 97% EW
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HbA2 (a,a,dd)
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1% Sgl 2,5% EW bei Thalassämia minor (heterozygot erhöht, Splenomegalie)
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HBF (a,a,gg)
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70% Sgl 0,5% EW bei Thalssämia major Anteil 30-50%, Splenohepatomegalie)
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Streptokokken
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alpha= teilweise Hämolyse, beta= vollständige Hämolyse, gamma= keine Hämolyse
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Lancefield A= Scharlach, Impetigo,Pyodermie, Tonsillitis, B= akute NG Infektionen
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bakterielle Infektion
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I neutrophile Kampfphase: stabkernige Granulozyten
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II Monozytäre Überwindungsphase: alpha 2 Globulin+ Gammaglobulin
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III lymphozytär eosinophile Heilphase: Gammaglobulin
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Hämodialyse
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<7000 Da, Ultrafiltration < 3 Mio Da
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Flüssigkeitsbedarf
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2 ml / kg / h oder ca. 20 ml/kg /d gilt für Erwachsene
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10 ml / kg / h oder 120 ml/kg /d gilt für Neugeborene
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Blut
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1/12 KG, pH= 7,41, Gewicht= 1,05-1,06, KOD (Serum)=20,6-35mmHg
|
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MCV
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87±5 fl (Mikro, Makrozytär)
|
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MCH
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28-36pg (Hypochrom, Hyperchrom)
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Hkt
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m 40% w 37%
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Hb
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m 13,5 g/l w 12g/l
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BB rot
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Erys 4,6-6,2 Mio/µl m 4,2-5,4 Mio/µl w
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Retikulozyten
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7-15 Promille
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Ferritin
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<12 ng/ml
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CRP
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<10 mg/l
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Gesamteiweiß
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66-83 g/l, Albumin 55-69%
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Leukozytose/ Leukopenie
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>8.000-10.000, <4.000/4.800
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25% Lymphozten=2000, davon 50% CD4=1000, davon 50% CD8=500 Quotient CD4/CD8=2
|
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CD4/CD8 Quotient
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normal=1,6 - 2,0, bei M:Boeck>5, bei AIDS vermindert
|
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Umrechnung mmHg /kPA
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mmHg x 0,133 =kPa
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Transsudat
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spez. Gewicht <1,015, <3% Eiweiß,LDH<200 U/l
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|
Exsudat
|
spez. Gewicht >1,015, >3% Eiweiß,LDH>200 U/l
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Aszitesreduktion
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max. 300ml/d
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HbS
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Sichelzell Hb: Glu in Position 6 durch Val ersetzt, autosomal rezessiv
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CML
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Alkalische Leukozytenphosphatase (ALP) erniedrigt, Philadelphia (9t22) Th. Alpha IF
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bcr-Gen Rearrangement= Translokation des c-abl Protoonkogen von Chr.9 auf Chr.22
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pathologische Linksverschiebung (ohne hiatus leucaemicus)
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1.chronische Phase-2.Akzelerationsphase-3.terminaler Blastenschub
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CLL
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Gumprecht Kernschatten, keine Heilung
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AMP
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Auer Stäbchen, Peroxidase (+)
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Thrombopenie
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<150.000
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Tumormarker
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CA19.9=Pankreas(+CA50), CA15.3=Mamma, CA 125= Ovarial, AFP=HCC+Hoden, CEA=MD,
|
|
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CA 17-7 Pankreas, AFP<500 Leberzirrhose, >500 HCC
|
|
BSG (Westergren)
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1. Stunde: 3-10mm= m, 5-20mm= w
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|
Eisensubstitution
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100 mg Fe2+ oral der 100mg Fe3+ iv
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TVT
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Lowenberg(Wade)-Payr(plantar)-Homan(Dorsalflexion)-Meyer(mediale Tiabiakante)
|
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Antithrombotisch
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Antithrombin III, Prot C, Prot S
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Mukoviszidose
|
chr.7, delta F508 Typ 70%, Chloridkanaldefekt:COPD+PBC+Pankreainsuffizienz+Sterilität(m)
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TBc Viererkombination
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IRE+Streptomycin /Pyrazinamid für mindestens 6 Monate
|
|
H.P. Eradikationstherapie
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Metronidazol / Amoxicillin + Omeprazol + Clarithromycin (U.S.A. Wismut + Amoxicillin)
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Hodgkin
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1.lymphozytenreich II nodulär sklerosierend III gemischtzellig IV lymphozytenarm
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cANCA /APCA
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antizytoplasmatische AK Wegener Granulomatose
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AMA
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antimitochondriale Ak, bei PBC erhöht
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ANF,ANA
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antinukleäre Faktoren (DNA): SLE (Scl70)
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SLA
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soluble liver antibody (chron. Hepatitis)
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LKM
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liver kidney microsomal antibody (chron. Hepatitis)
|
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SMA
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smooth muscle antigen (chron. Hepatitis)
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antiBM
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Goodpasture
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anti Elastin
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Winiwarter Buerger
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anti TBG
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Hashimoto Thyreoditis
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ACE
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bei M. Boeck, Sarkoidose, Zirrhose erhöht, ACE Hemmer Reizhusten (Bradykininabbau (-))
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HLA B27
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Bechterew-Reiter-PsoriaisArthritis-reaktive Arthritis-jRA-Crohn-CU
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HLA B8, B14, B40
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Dermatomyositis, Polymyositis
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HLA DR3, DR4
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IDDM Typ I Insulinitis
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HLA DR5
|
Hashimoto Thyreoditis
|
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HLA DQ2beta
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in Kombination mit DR3 + DR4 + B8=polyendokrine Autoimmunopathien
|
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Eosinophilie
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PAN, Hdgkin,Löffler, Allergie, Trichinen,Echinokokkose,Bilharziose, nicht Malaria!
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Milzvenenthrombose
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Fundusvarizen (selten Ösophagusvarizen)
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|
Polypen
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adenomatös: a) tubulär75%, b.)villös 10%, c.)tubulo-villös 15%/hamartös/Pseudopolypen
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H2 Exhalation
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mikrobielle Fehlbesiedlung Darm
|
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C13, C14 Test
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H.P. auch Ureasetest /Biopsie
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Xylosetest
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25 g Xylose p.o., wenn <5g im Urin besteht Resorptionsstörung im Jejunum
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Laktosetoleranztest
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50 g Lactose p.o., Messung Blutglucosespiegel, Nachweis eines Laktasemangels
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metabolisches Syndrom X
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1.Insulinresistenz, 2.Hypertonus (>140/90),3.Hypertriglyzeridämie(>170mg/dl)
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|
|
4. Hyperurikämie (>6,5 mg/dl, 5.männliches Fettverteilungsmuster
|
|
PTZ
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Plasma Thrombinzeit= Thrombinzugabe, Diagnose von Hypo-/Afibrinogenämie
|
|
PTT 45s
|
partielle Thromboplastinzeit= Zugabe von partiellem Thromboplastin + Ca2+/1,2,5,8,9,10,11,12
|
|
TPZ 70-100%
|
Thromboplastinzeit "Quick"=Zugabe von Gewebsthromboplastin(III) + Ca(IV)/1,2,5,10,7
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Faktor I
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Fibrinogen
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Faktor II
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Prothombin, Vit K abhängig decarboxyliert
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Faktor III
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Gewebsthromboplastin
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Faktor IV
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Calcium
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Faktor V
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Proaccelerin
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Faktor VII extrinsic way
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Proconvertin Vit K abhängig decarboxyliert
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Faktor VIII intrinsic
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antihämophiles Globulin A, bildet Komplexe mit vWF
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Faktor IX intrinsic
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antihämophiles Globulin B, Christmas Factor Vit K abhängig decarboxyliert
|
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Faktor X
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Stuart Prower Vit K abhängig decarboxyliert
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Faktor XI intrinsic
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Plasmathromboplastin Antecedent (PTA)
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Faktor XII intrinsic
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Fibrinstabilisierender Faktor
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Faktor XIII intrinsic
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Hagemann Faktor
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vWF
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Bindungspbrücke zwischen subendothelialen Strukturen und Glycoprotein 1a des Thrombos
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Vit K Gabe
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6-12h Latenz, KOLLER: keine Erhöhung der Gerinnungsfaktoren nach iv Vit-K bei Zirrhose
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Cohn I
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Fator VIII + Fibrinogen
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PPSB Prothrombinkomplex
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Prothrombin (II)+Procovertin (VII)+Stuart Prower(X)+Antihämophiles Globulin B(IX) (alle Vit K)
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Komplement
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C1= Erkennungseinheit
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4-2-3-5,6,7,8,9
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C2-C4=Aktivierungseinheit (klassisch=Kaskade bis C3b, alternativ=C3b bindet an Zelloberfläche)
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|
3-5,6,7,8,9
|
C5-C9= Zerstörungseiheit, Komplementdefekte bedingen Neisserienfektionen N. Meningitidis/ N.Gonorrhoe
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Kalium normal
|
3,5-5,5 mmol/l
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Hyperkaliämie >5,5 mmol/l
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Parästhesien, Abflachung P, Verlängerung PQ, Verkürzung QT, spitze T-Welle
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Verbreiterter QRS Komplex, Bradykardie
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Ca-gluconat, 10-20 ml 5-10% über 2 Minuten, EKG Kontrolle! Nicht bei Digitalis !!!
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Ionenaustauscherharze
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200-500ml Glucose 40% +1IE Insulin + 5 ml 20% Humalalbumin pro 2g infundierter Glucose
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HCO3 Infusion 1l= 84g NaHCO3(Azidosekorrektur)
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Hypokaliämie
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Muskelzuckungen, Tachykardie, ES, Polyurie+Polydipsie durch ADH Refraktäre Tubuli
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Kalimzufuhr iv max 20/40 mmol/h peripher(Venereizung) /ZVK(Arrhythmien)
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Hyperkaliämie, Therapie
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50mmol NaHCO3, Acelotyt®,25g Glucose+12 IE Insulin, Kationentauscher 1g bindet 1mmol
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Calcium Normal
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2,15-2,75 mmol/l
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Hyperkalz.Krise
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>4 mmol/l, Th:Calcitonin iv
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Magnesium normal
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0,7- 1,1mmol/l
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Coma Urämicum
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>10mg7dl
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Anionenlücke (anion gap)
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Na+ -(Cl + HCO3)= nicht bestimmte Anionen Normbereich 10-15 mmol/l
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diabetogen
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Glucocorticoide, STH,T4, A, NA, Glucagon
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Coombs + Gell I
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I=Anaphylaxie, IgE vermittelte Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen:Urticaria,Quincke
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Coombs + Gell II
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II=zytotox.Ak gegen Oberflächenantigene (IgG vermittelt):Rh_erythroblastose,ITP
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Coombs + Gell III
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III=Ag-Ak-Komplexe,Komplementaktivierung "Artus"Reaktion (Immunkomplexnephritis,SLE,PAN)
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Coombs + Gell IV + V
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IV=T-Zell vermittelte Transplantatabstoßung, Hashimoto, Tuberkulinreaktion,Kontaktekzem
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Dubois Formel
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Körperoberfläche= Wurzel aus KG(kg) x Länge (cm) x 167,2
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Frederickson I
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ChylomikronenVLDL= Pä-beta (TG+++,Cho # ) selten=fam. Lipoproteinlipasemangel
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Frederickson IIa
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LDL=Prä-beta + Beta (TG#, Cho+++) häufig= familiäre Hypercholesterinämie
|
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Frederickson IIb
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LDL+VLDL= (TG++, Cho+++) häufig= gemischte Hypercholesterinämie
|
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Frederickson III
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LDL + Remnants (TG+++, Cho++)selten= familiäre Dysbetalipoproteinämie
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Frederickson IV
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VLDL (Cho#, TG+++)häufig= familiäre Hypertriglyzeridämie
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Frederickson V
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Chylomikronen+ VLDL (Cho#, TG+++)selten= familiäre Hyperlipidämie
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MEN I (Wermer)
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Adenom: Hyophyse (ACTH,STH,Prolactin)+Parathyroidea(Parathormon)+Pankreas(Gastrin)
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MEN Iia (Gorling)
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C-Zellkarzinom + Phäochromozytom + Hyperparathyreodismus
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MEN IIb (Sipple)
|
C-Zellkarzinom + Phäochromozytom + multiple Neurinome
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AGS
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21- Hydroxylasedefekt (80%) Hypogonadismus+pubertas praecox(m) / Virilisierung (w)
|
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17-beta-Hydroxylasedefekt= AGS mit Hypertonie
|
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3-beta-Hydroxysteroiddehydrogenase=AGS mit Salzverlust
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Schmidt Syndrom Typ I
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polyglanduläre Autoimmunendokrinopathie:M.Addison + Hypoparathyreodismus + Candidiasis
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Typ II
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M.Addison (NNR-Insuffizienz) + Hypothyreose (Hashimoto T.) + Diabestes Mellitus
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Durstversuch
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DD:Diabetes insipidus/psychogene Polydipsie(U-osmol) Abbruch bei >3% Gewichtsverlust
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Toxoplasmosenachweis
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Sabin Feldmann+KBR=(+)
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Sepsis
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nach Splenektomie=S.pneumoniae, bei Leukozytopenie=gram negativ
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AIDS
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I=wie EBV, II=Latenz III=LAS IV=Algemein, Brain, C=Infektion, D=Malignome
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Lymphozytose
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plasmazellulär=Rubeola,HepA / lymphozytät=Überwindungsreation / lymphozytoid=EBV
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Dermatomyositis
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Polymyositis mit Hautbeteiligung: lilac ring, paresen,CK,paraneoplastisch, HLA B8,B14,B40
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Typhus
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50.000 Fälle/a: Fieberkontinua ohne Schüttelfrost, Roseolen, Splenomefgalie
|
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Stadium: I=incrementi, II=acmis III=decrementi
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Enteritis
|
Duodenum=Salmonellen,Jejunum=Campylobacter,Ileum=Yersinis,Colon=Amöben, Shigellen
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E.coli
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ETEC(Resiediarrhoe), EPEC(Sgl.),EIEC(hohe Dosis), EHEC(ähnlich Shigellen)
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Wright I
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Psoriasisarthritis,5-20%: DIP + Nagelveränderungen (Ölfleck, Tüpfelnägel)
|
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Wright II
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Psoriasisarthritis,5%: Arthritis mutilans
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Wright III
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Psoriasisarthritis,15%:symmetrischer Befall, ähnlich primär chronische Arthritis
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Wright IV
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Psoriasisarthritis,50-60%: asymmetrisch ankylosierend,"Wurstfinger", Strahlbefall
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SLE
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ANA (antiDNS,RNS,ssDNA), Hypokomplementämie (C3,C4,CH50)
|
|
Temperatur
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rektal= 37,1° ± 05° Celsius, oral=(-0,5) 36,6° ± 05° Celsius,axillär=(-1) 36,1° ± 05° Celsius
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|
Maximum 17-19.00 Uhr, Minimum 2-6.00 Uhr
|
|
Fieber
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<38 subfebril, <38,5 mäßiges Fieber, 38,5- 41° hohes Fieber, >41°Hyperpyrexie
|
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febris continua
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Typhus, Fleckfieber (Rickettsien), Virusinfekte
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febris remittens
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Tbc, lokale Infektion= HWI, Segmentpneumonie, Sinusitis
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febris intermittens
|
Erregereinschwemmung=Sepsis, Abszeß, Malaria, MiliarTbc,
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febris undulans
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Hodgkin (Pel Ebstein Fieber), Brucellose
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|
Flüssigkeitsverlust Fieber
|
zusätzlich 0,5-1 Liter Flüssigkeit pro Grad Temperaturerhöhung (>38 Grad Celsius)
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Flüssigkeitsbedarf generell
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40 ml/kg KG/d, Säuglinge 120ml/kg/d
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AIDS
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HIV 1=9 Subtypen A-O / HIV-2 / HIV- 0
|
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|
CDC A-C (1993)
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|
(früher LAS)
|
A= frühe Infektion (wie grippal)+ asymptomatische Latenz + LAS
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|
(früher ARC)
|
B= Krankheitssymptome, die nicht in Kategorie C fallen (Candidiasis,Haarleukoplakie, Zoster..)
|
|
|
C=AIDS def. Erkrankungen: PcP,Toxoplasma Enzephalitis, CMV Retinitis, Krytokokkose
|
|
|
Kaposi, NHL, Enzephalitis, PML
|
|
CD 4 Zahlen
|
1= >500/µl 2= 250- 499/µl 3.<250/µl, möglich sind so A1,A2,A3,B1.B2,B3,C1,C2,C3
|
|
CD2+,3+
|
T Zellen + NKZ
|
|
CD4+
|
T-Helferzellen IL2,IF-gamma
|
|
CD8+
|
T-Suppressorzellen + zytotoxische T-Zellen
|
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CD14+
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Monozyten MPS
|
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CD 19+, 20+
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B-Zellen
|
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T4/T8 Quotient
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normal>2
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IL2+ IF gamma
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zelluläre Abwehr
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IL4 + 5
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humorale Abwehr
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Kryptosporum+Isosprorum
|
sind Protozoen und keine Pilze, rufen opportunistische Infektionen hervor
|
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Clamydia tracomatis
|
A-C= Trachom
|
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|
D-K=oculogenitale Infektionen
|
|
|
L1-L3=lymphogranuloma inguinale (nicht verwechseln mit granuloma inguinale=ulcus molle)
|
|
|
Calcium Phosphat AP PTH 1.25 OH 25 OH
|
|
Phosphatdiabetes
|
0 - - + 0 0 0
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Pseudorachitis (D-resistent)
|
- - + +(sek.) -(Defekt) 0
|
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Rachitis
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- -- + + - -
|
|
Selektionsvorteil Malaria
|
Sichelzell Hb + Glu6P DH Mangel
|
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MAC
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Mycobacterium avium complex, INH+Rifa+Pyrazinamid=unwirksam,Ethambutol +Clarithromycin
|
|
Meldepflicht
|
|
|
KV, K, Tod
|
Botulismus,Cholera,Samonellose,Shigellose,Typuhus,Fleckfieber, Lepra, Pest, Pocken, Polio,
|
|
|
Tularämie, virales hämorrhagisches Fieber, Milzbrand, Paratyphus(A,B,C)
|
|
K, Tod
|
konnatal:CMV,Listeriose,Lues,Röteln / Brucellose,Diphtherie,Gelbfieber, Leptospirose, Malaria
|
|
|
Meningitis/Enzephalitis, Q-Fieber, Rotz, Trachom, TBc,Virushepatitis, Gasbrand, Tetanus
|
|
Tod
|
Influenza, pertussis, Masern, Puerpuralsepsis, Scharlach
|
|
Ausscheider
|
Cholera,Samonellen (Typhi, Paratyphi A,B,C) Shigellen
|
|
Tetanus
|
0,5 ml Tetanol / 250 IE Tetagam
|
|
Chirurgie /Orthop.
|
|
|
Low dose Heparin
|
15.000 IE/d= 3x 5000 oder 2x 7500 IE/d
|
|
CCD
|
NG 150°, EW 128°, Senium 120°
|
|
Hämorrhoiden
|
3,7,11 Uhr in SSL
|
|
Analfissur
|
6 Uhr in SSL
|
|
Hounsfield
|
Wasser=0, Knochen=+1000, Luft=-1000, Fett ca. 100
|
|
geflochten
|
Vicryl+Dexon (resorbierbar)---Ethibond,Mersilene(nicht resorbierbar)
|
|
monofil
|
PDS, PGS (resorbierbar)--------Ethilon, Prolene (nicht resorbierbar)
|
|
123 Iod
|
13,3 h HWZ Gammastrahler
|
|
131 Iod
|
8 d HWZ Betastrahler
|
|
201 Th
|
Ischämiediagnostik Herz, 111 Indium
|
|
Positronenstrahler PET
|
C11, N13, O15, F18
|
|
Technetium
|
Molybdängenerator, 140 keV, HWZ 6h
|
|
99m MDP/DPD
|
Phosphonate, Knochendiagnostik
|
|
99m TcMAK
|
Knochenmarksszini moAB=MAK
|
|
99m Tc-MIBI
|
Herzperfusion:2-Methoxyisobutylisonitril
|
|
99m Tc-MAP/MAA
|
Lungenperfusion: Albumin Mikroaggregate
|
|
99m TcO4
|
Pertechnetat, normales Schilddrüsenszini (dystopes Gewebe mit Iod)
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99m Tc-PAO
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Hirnperfusion: Hexamethylpropylenaminoxym, neu mit Amphetamin (Epilepsie)
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99m Zinn Phytat
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oder Schwefelkolloide RHS Gewebe der Leber, Sternzellen
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99m Tc-HIDA
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Leberparenchym, danach Gallenwege: hepatobiläre Immunodiessigsäurederivate
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99mTc-MAG3
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Nierenfunktionsszinti:3-Mercapto Acetyl Glycerin,
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99m DTPA
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Nierenfunktionsszintigramm
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99 m Schwefelkolloid
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Milz
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Nahtmaterial
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PDS (Polydiaoxanon) 3 Monate, PGS (Polyglycolsäure) 1,5 Monate
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Pneumothorax
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2-3 ICR MCL, Bülau
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Plerapunktion (Erguß)
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5-8 ICR HAL, (evtl auch VAL) Bülau 20 mm H2O Sog
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Pericardpunktion
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4-5 ICR MCL, besser epigastrischer Winkel
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intrakardiale Injektion
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4 ICR parasternal links
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Peritoneallavage
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2-4 cm unter Nabel median, 1000ml Spülflüssigkeit
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Postaggressionssyndrom
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Aldosteron, Cortisol,ADH,Glucagon, Na+, HF, T°=(+) /K+(-),Oligurie
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Wundheilung
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I=exsudativ (0-48h), II=proliferativ (24-72h), II=reparativ (3-21d)
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Nahtex
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Gesicht/Hals 5 < Unterbauch 6-8 < Thrax, Oberbauch 10, Extremitäten 12-14
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Escher I
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frontobasale Fraktur: Stirnbeinimpressionsfraktur/Siebbeinimpression
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Escher II
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Gewalt auf Nasenwurzel:Impressionsfraktur Stirnhöhle und Siebbeinzellen
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Escher III
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Mittelgesichtsfraktur, nach Le FORT unterteilt
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Escher IV
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latero-frontale Fraktur:lateral über das Orbitadach zur Stirnhöhle
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Sprengel Deformität
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vermehrte Außenrotation an der Scapula,w>m, oft Bei KLIPPEL FEIL
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Tossy I
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Luxatio acromioclavicularis: I=Zerrung
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Tossy II
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Luxatio acromioclavicularis: II=Riß des lig. Acromioclaviculare
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Tossy III
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Luxatio acromioclavicularis: III=Riß des lig. Acromioclaviculare+ lig. Coracoclaviculare
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Galeazzi
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Radiusköpfchenfraktur + Ulnarluxation
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Monteggia
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Ulnarfraktur + Radiusluxation
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Chassaignac Lähmung
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Subluxation des Radiusköpfchens mit Parese,durch "Wegreißen",TH: Supination + Zug
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Colles
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ditale Radiusfraktur loco typico, Extensionsfraktur
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Smith (Gayrand)
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distale Radiusfraktur bei Flexion (Vgl. SMITH)
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Böhler
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Einteilung der Os naviculare Frakturen: horizontal, schräg, quer
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De Quervain Fraktur
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Naviculare (os scaphoideum) Fraktur mit Luxation des os lunatum
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Winterstein Fraktur
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Fraktur os metacarpale I extraartikulr= ohne Gelenkbeteiligung
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Bennet Fraktur
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Fraktur os metacarpale I intraartikuäre Schrägfraktur mit Subluxation im Sattelgelenk
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Rolando Fraktur
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Fraktur os metacarpale, intraartikuläre "Y"oder "T"Fraktur (3 Fragmente)
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Madelung
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Wachstumsstörung der distalen Radiusepiphyse"Bajonettstellung"(radial und palmar)
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Preiser, Morbus
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aseptische Scaphoidnekrose("Kahnbein")
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Kienböck
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aseptische Nekrose des os lunatum "Lunatummalazie", m>w 20-30a, Preßluft
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Phalen Test
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Palmarflexion provoziert Karpaltunnelsyndrom
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Finkelstein Zeichen
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Schmerz bei Ulnarabduktion: Tendovaginitis stenosans de QUERVAIN
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Pipkin I
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caput femoris Fraktur distal des lig. Capitis femoris(horizontal, tief)
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Pipkin II
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caput femoris Fraktur lig. Capitis femoris im Fragment enthalten (vertikale Fraktur)
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Pipkin III
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Typ I oder II + Schenkelhalsfraktur
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Pipkin IV
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Typ I oder II + dorsokraniale Pfannenrandfraktur
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Pauwels I
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Hüftgelenk Varusfehlstellung: I=<30°
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Pauwels II
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Hüftgelenk Varusfehlstellung:II=30- 50/70°
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Pauwels III
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Hüftgelenk Varusfehlstellung:III=>50/70°
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luxatio iliaca
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hinten oben
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luxatio ischiadica
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hinten unten
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luxatio pubica
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vorne oben
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luxatio obturatoria
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vorne unten
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AC Winkel
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Pfannendachwinkel <30°; im 3. Monat, <20° i. Lebensjahr, Hüftgelenksdysplasie
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CCD
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centrum collum diaphysen Winkel 128°;, NG 150°;, Senium 120°;
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Drehmann Zeichen
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Außenrotation + Abduktion bei ECF als Test
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Steinmann Ia
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Innenmeniskusschaden= medialer Schmerz bei Außenrotation des US (Beugung HG+KG)
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Steinmann Ib
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Außenmeniskusschaden= lateraler Schmerz bei Innenrotation des US (Beugung HG+KG)
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Steinmann II
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Meniskusschaden=Druckschmerz am inneren Gelenkspalt, Wanderung bei Beugung nach hinten
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unhappy triad
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Innenmeniskusruptur, Innenbandriß, vorderes Kreuzband gerissen
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Zohlen Zeichen
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Schmerzen bei Anspannung des M.Quadriceps femoris bei fixierter Patella:Chondopathia patellae
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Stieda Pellegrini Schatten
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Hinweis (Rö) auf alte Innenbandläsion
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Perthes Stadien I-III
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aseptische Femurkopfnekrose, m>w, (3)5-9a
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Ahlbäck
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aseptische Nekose des medialen Femurkondylus, 20-30a
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Osgood Schlatter
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aseptische Nekrose der Tibiaapophyse, m>w, 12-15a
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Sinding Larsen
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aseptische Nekrose des kaudalen Patellarpoles
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Mouchet
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aseptische Nekrose gelenkrolle des Talus (selten)
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Köhler I
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aseptische Nekrose des os naviculare pedis m>w, 3-8a
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Köhler II
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aseptische Nekrose des Metatarsalen II-IV w>m
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Haglund
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aseptische Nekrose des Calcaneus,N m>w, 5-10a
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Panner
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aseptische Nekrose der Humerusgelenkrolle bzw. des Radiusköpfchens
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Thiemann
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aseptische Nekrose der Phalangenköpfchen von Fingern und Zehen
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Vidal I
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glatte Fraktur des Fersenbeines ohne Beteiligung des USG
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Vidal II
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glatte Fraktur des Fersenbeines mit Beteiligung des USG, aber geringer Dislokation
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Vidal III
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Trümmerfraktur mit erheblicher Traumatisierung des USG
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Ledderhose
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plantare Fibromatose (Vgl. palmare Fibromatose DUPUYTREN)
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Chopart Linie
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Amputation hinten, zwischen talus/calcaneus und os naviculare/cuboideum
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Lisfranc
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Amputation vorn, zwischen os cuboideum/ossa cuneiformia und Metatarsalia
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Jefferson Fraktur
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Atlasberstungsfraktur
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Wolter ABCD
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Wirbelsäulenverletzung: vordere - mittlere - hintere Säule - Ligamentae
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Wolter 1,2,3
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Wirbelsäulenverletzung: Einengung des Spinalkanales um 1/3, 2/3, 3/3
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Schober Zeichen
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S1 und Punkt 10cm darüber: bei maximaler Flexion 15 cm Abstand
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Ott Zeichen
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C7 und 30 cm darunter: bei max. Flexion 33cm Abstand
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DVO
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derotieredne valgisierende Umstellungsosteotomie bei Koxarthrose
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Aitken 0 bzw Ia
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Epiphysiolyse , stratum germinativum unverletzt, keine Therapie nötig
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Aitken Ib
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metaphysärer Keil, keine Therapie bei Kindern
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Aitken II
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epiphysärer Keil, keine Fratur der Metaphyse
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Aitken III
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metaphysärer + epiphysärer Keil
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Salters I
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entspricht Aitken 0 Epiphyioloyse
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Salters II
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Aitken I metaphysärer Keil
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Salters III
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Aitken II epiphysärer Keil
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Salters IV
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Aitken III meta + epiphysärer Keil
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Salters V
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keine Entsprechung bei Aitken, contusion der Epiphyse
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Malgaigne
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vordere und hintere Beckenringfraktur
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Weber A#
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Fraktur des oberen SG distal der Syndesmose (ligg tibiofibulare ant. et. post)
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Weber B#
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Fraktur des oberen SG im Bereich der Syndesmose (ligg tibiofibulare ant. et. post)
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Weber C#
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Fraktur des oberen SG proximal der Syndesmose (ligg tibiofibulare ant. et. post)
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Lauge Hansen
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Einteilung der oberen SG Frakturen nach Unfallmechanismus
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Maisonneuve Fraktur
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Sonderform Weber C: Fibulafraktur (subkapital +Aussprengung Volkmann+lig.deltoideum
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Rotatorenmanschette
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ventral: subscapularis,kranial: supraspinatus, dorsal: infraspinatus / teres minor
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Weber Ramstedt
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Längsdurchtrennung der Muskulatur (Pyloromyotomie) bei hypertrophischer Pylorusstenose
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Bernhardt Formel
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Normalgewicht: Körperlänge x Brustumfang / 240
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Breslow
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Eindringtiefen des Malignen Melanomes I-IV=0,75-1,50-3,0 mm, siehe auch CLARK Level
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Charriere
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1= Charriere 1/ 3mm= 0,33 mm (45 Charriere=15mm=1,5cm)
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Clark I
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Eindringtiefe Malignes Melanom intraepidermal, 100% 5-JÜLR
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Clark II
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Eindringtiefe Malignes Melanom: oberes Korium, 90% 5-JÜLR
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Clark III
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Eindringtiefe Malignes Melanom: str.reticulare, 70% 5-JÜLR
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Clark IV
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Eindringtiefe Malignes Melanom: tiefes Korium, 50% 5-JÜLR
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Clark V
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Eindringtiefe Malignes Melanom: Fettgewebe, 30% 5-JÜLR
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Prechtel I
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Mastopathie: keine Epithelproliferation
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Prechtel II
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Mastopathie: Epithelproliferation ohne Atypien
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Prechtel III
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Mastopathie: Epithelproliferation mit Atypien III a) mäßig; III b) CIS TH:Mastektomie !
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Johnson I
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ulcus ventriculi proximal
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Johnson II
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ulcus ventriculi + ulcus duodeni= Kombinationsulcus
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Johnson III
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ulcus ventriculi distal
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Johnson IV
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ulcus duodeni
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Forrest Ia/b
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Gastroskopie: a)sickernde Blutung b)spritzende Blutung
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Forrest Iia/b/c
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keine aktuelle Blutung aber Zeichen einer stattgehabten Blutung(a),Koagel(b),Hämatin©
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Forrest III
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kein Anhalt für Blutung
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Hochstetter I
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intramuskuläre Injektion I=M.gluteus medius (Dreieck Trochantermajor-spina iliaca ant. Sup-crista iliaca)
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Hochstetter II
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intramuskuläre InjektionII=M.vastus medialis
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De Bakey I
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Aneurysma dissecans, im Bereich der Aorta ascendens beginnend, über gesamten Verlauf
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De Bakey II
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Aneurysma dissecans, Aorta ascendens (entspricht Stanford A)
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De Bakey III
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Aneurysma dissecans distal des subclavia Abganges bis zur Bifurkation L4=Aorta descendens
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Stanford Klassifikation
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Aneurysma dissecansDe Bakey I+II entsprechen Stanford A, De Bakey III (Aorta descendens)=B
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Borrman
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Einteilung Magen Ca: ulzerierend- ulzerierend polypös- infltrierend squirrhös- polypös exophytisch(5%)
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Aortenaneurysma
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ascendens: LUES, descendens:TRAUMA, thracica: ATHEROSKLEROSE
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Zyanose
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TGA(+),Fallot/Pulmonalstenose+ASD(-)ohne Erhöhung der Lungendurchblutung
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Lungenembolie
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EKG:Mc Ginn White SI-QII, ST Hebung/senkung, Westermark Zeichen (Hilusamputation)
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OP: Vosschulte (Transsternal), Trendelenburg (Resektion costa II)
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TNM MammaCa
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T1=<2cm, T2=2-5cm,T3=>5cm, N1=bewegl.LK,N2=fixiert,N3=supra/infraclavikulär
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Tylektomie=Lumpektomie=Quadrantenresektion nur im Stadium T1N0M0
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Refluxösophagitis I
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oberflächliche, nichtkonfluierende Erosionen
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Refluxösophagitis II
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konfluierende Läsionen
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Refluxösophagitis III
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Erosionen in der gesamten Zirkumferenz
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Refluxösophagitis IV
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Komplikationen der Refluxösophagitis (Brachyösophagus,Stenose, Zylinderzellmetaplasien)
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IVa mit entzündlichen Veränderungen IVb ohne entzündliche Veränderungen/Narbenstadium
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Resistance
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obstruktive Erkrankung
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Compliance
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restriktive Erkrankung
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RR Manschette
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zu schmal0 zu hohe Werte
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TVT
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Druckschmerz Adduktorenkanal/Kniekehle, Schwellung, Zyanose, Überwärmung
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Fersenklopfschmerz, subfebrile Temperaturen, Phlebografie+Doppler
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LOUVEL=Schmerz beim Aufstehen
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RIELANDER=Leistendruckschmerz
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DUCUING=Wadenschmerz bei Ballotment
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HOMAN=Wadenschmerz bei Dorsalflexion (Zug)
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MAY-LÖWENBERG= Blutdruckmanschette über 100 mmHg =Schmerz
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MEYER=Druckpunkte entlang der Tibiakante
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PAYR=Plantardruckschmerz
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PRATT=Warnvenen, Tibiakante
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TSCHMARKE=Wadenschmerz auf Druck
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BISGAARD=Kulissendruckschmerz hinter dem Malleolus
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DENEKE=Fußsohlenschmerz ohne Druck
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RÖSSLE=Plantaüberempfindlichlkeit
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Lumboischalgie
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Wurzelkompression L5/S1, Schmerz /Sensibilitätsstörung im Generalstreifen
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Ligen in Abduktion + Außenrotation, ASR erloschen, Atrophie der wadenmuskulatur
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VALLEIX=6 Druckpunkte
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LASEGUE=Schmerzen bei Anheben des gestreckten Beines
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BONNET=Schmerz bei Adduktion
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BRAGARD-GOWERS=Schmerzen bei Dorsalflexioin
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TURYN=Schmerz bei Beugung und Dorsalflexion der Großzehe
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MINOR= Aufstehen ohne Beugung des betroffenen Beines
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Plexus sacralis L4/5-S3/4
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In Kenia gibts Giraffen Milch:
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RR.musculares,Gluteus sup.,Gluteus inf.,Cutaneus femoris post,Ischiadicus
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Plexus lumbalis Th12/L1-L3/4
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In Indien gibt’s kein frisches Obst
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Iliohypogstricus, Ilioinguinalis, Genitofemoralis, cutaneus fem lat.,Femoralis, Obturatorius
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Oligozoospermie
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<20 Mio/ml
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Ulcus außen
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arteriell
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Melanom
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NM 20%schlechteste Prognose,ALM 5%,SSM 60%,LMM10%
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Eisensubsituition
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2x 50mg p.o./d über mind. 3 Monate
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Messerer Bruch
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Dreiecksspitze zeigt in Richtung der Gewalt
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§1592 BGB
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Konzeption nach 181-302 d
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Kindstötung bezieht sich nur auf uneheliches Kind !, sonst Mord/Totschlag
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Blutgruppenverteilung
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A=43%, 0=37%, B=14%,AB=6%
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|
Rhesus
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c,C,d,D,e,E, Rhesus positiv=D=85%, rhesus negativ=d=15%
|
|
Haptoglobin
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Hp2-2=47%, Hp2-1=38%, Hp1-1=15%
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Vorprobe Blut
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Benzidin + Luminol
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Beweisprobe Blut
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Porphyrinprobe + Takayama Reaktion (NaOH+Glu+Pyridin)
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Artprobe Blut
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Uhlenhuth Ag-Ak Reaktion, Ouchterlony Agargeldiffusion
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X Chromatin (XX)
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80%
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Y Chromatin (XY)
|
70%
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drumsticks Leukos (XX)
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3%
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|
Intox
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Atropin: "strohtrocken, feuerrrot und total verrückt", Gegenteil E605 Parathion
|
|
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schwere Differenzierung HCN/CO Intox. bei Bränden
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Abruptio
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24 Wo. Pm, 22 Wo. Pc
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|
|
14. Wo. Pm,12. Wo pc= soziale Indikation
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|
Beurkundung
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nur Totgeburten (>1000g), keine Fehlgeburten, aber Lebendgeborene auch <1000g
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|
Teratogen
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ACE Hemmer=Mißbildungen
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|
|
Sulfonamide=Kernikterus
|
|
|
Aminoglycoside=VIII. Hirnnerv
|
|
|
Cumarine=ZNS/Skelettanomalien, Hämorrhagien, Fruchttod
|
|
|
Hydantoine=kraniofacial,LKG Spalte, geistige Retardierung, Valproinsäure=Mikrozephalie
|
|
direkte Parasympathomimetika
|
Pilocarpin,Arecolin, Muscarin, ACH, Carbachol
|
|
indirekte
|
Pyridostigmin, Neostigmin, E605,Physiostigmin (ZNS gängig)
|
|
Parasympatholytika
|
Atropin, Ipatropium, Scopolamin
|
|
direkte Sympathomimetika
|
NA,A,Isoprenalin
|
|
indirekte
|
Phenylethylamin, Tyramin, Amphetamin, Kokain
|
|
Sympatholytika
|
alpha=Phentolamin, Prazosin / beta=Metoprolol ,Atenolol
|
|
Diabetes am Auge
|
Xanthelasmen, Rubeosis iridis, Katarakt, Offenwinkelglaukom, Glaskörperfibrose, Retinopathie
|
|
thyreotoxische Krise
|
Iodid-Thyreostatikum-Betablocker-Glukocortkoide (Konversionshemmung T4/T3)-H20-Plasmapherese
|
|
Tokolyse
|
Mg2+ + Fenoterol (b2- Mimetikum)+ASS (kurzfristig)=PG Synthesehemmung cave:Verschluß Botalli
|
|
hyperkalzämische Krise
|
Furosemid + NaCl
|
|
Harnsäurespiegelerhöhung
|
Benzbromarom-ASS-Thiazide
|
|
Status Asthmaticus
|
Glucocorticoid iv + Theophyllin iv + Salbutamol/Fenoterol inhalativ
|
|
Status Epilepticus
|
Diazepam + [Clonazepam=Rivotril®]+[Phenytoin=Zentropil®]
|
|
Morphin
|
KI: Gallenkolik, Colitus ulcerosa, Asthma bronchiale / Opium ab D6 nicht mehr BtMVV
|
|
Barbiturate
|
1.) neg.Inotropie 2.) Atemdepression 3.)Histaminfreisetzung 4.)Broncho-Larngospasmus
|
|
Pseudothrombozytopenie
|
EDTA, deswegen bei Verdacht zweite Probe Zitrat oder Heparin
|
|
Verminderung Digitalisw.
|
Hyperthyreose, Hyperkaliämie, Hypokalzämie
|
|
INTOXIKATION
|
|
|
Maligne Hyperthermie
|
Dantrolen
|
|
Opiate
|
Naloxon (Narcanti®)
|
|
Benzos
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Flumazenil
|
|
Paracetamol
|
N-Acetylcystein
|
|
E605/Parathion
|
Odidoxim Toxogonin® + Atropin
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|
HCN
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4-DMAP 4mg/kg, Na-thiosulfat 50-100mg/kg
|
|
H2S
|
4-DMAP+Beatmung
|
|
Amanitin
|
Silibinin (Legalon®)+ Hämoperfusion + Hämodialyse + Penicillin G 1Mega/kg/d !!!
|
|
Physiostigmin
|
Atropin und umgekehrt
|
|
Becher Zahl
|
erste Zahl d.Urinmenge in ml (900)+ letzte Zahl des spez.Gewichtes (1,012): physiologisch <30
|
|
BEACHTEN
|
Scheintod: Badeunfall-Epilepsie-Alkohol-Coma-Hirnblutung-Trauma-Elektrounfall-Narkotika
|
|
Verdopplung Schallquelle
|
+3dB(A)
|
|
Verdoppelung Schalldruck
|
+ 10 dB(A)
|
|
Ionendosis
|
C/kg
|
|
Energiedosis
|
J/ kg= Gy
|
|
Äquivalentdosis
|
j/ kg x q= Sv, für Rö-und Gammastrahlung gilt q=1
|
|
UVA
|
400-320 nm
|
|
UVB
|
280-320 nm
|
|
UVC
|
200- 280 nm
|
|
TENS
|
50-100 Hz
|
|
Langwellen
|
300 kHz - 3 MHz
|
|
Kurzwellen
|
3 MHz-300 MHz
|
|
Dezimeterwellen
|
300 MHz- 3 GHz
|
|
Mikrowellen
|
3 GHz- 30 GHz
|
|
Augendruck normal
|
10-21 mm Hg
|
|
Achsenmyopie
|
je 3Dpt Auge 1mm länger (Pseudoexophthalmus)
|
|
Optischer Apparat
|
58 Dpt= 43 Dpt Hornhaut + 15 Dpt Linse
|
|
Verstärkung
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Trommelfell: Steigbügelplatte= 1:17+ Untersetzung Hammer: Amboß Sattelgelenk 1:1,3= >1:20
|
|
Totenflecken (Livores)
|
ab 1/2 h-nach 2 h konfluieren-vollständig nach 6h
|
|
|
Umlagerung 6-12h möglich, Wegdrückbarkeit 12-20h
|
|
Totenstarre
|
nach 2-4h, Wiederauftreten n. Lösung -8h, Lösung 2-3d
|
|
ILO Rö Klassifikation
|
abc= Pleuraverdickungen a<5mm, b5-10mm,c>10mm in seitlicher Projektion
|
|
ILO Rö Klassifikation
|
pqr= runde Schatten p<1,5mm,q 1,5-3mm, r>3mm
|
|
ILO Rö Klassifikation
|
stu= unregelmäßige Schatten
|
|
Jellinek -alpha
|
Typologie Alkoholiker:Konflikttrinker, psychologisch, ohne Kontrollverlust
|
|
Jellinek- beta
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Gelegenheitstrinker,ohne Kontrollverlust, körperliche Symptomatik
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|
Jellinek- delta
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Gewohnheitstrinker, ohne Kontrollverlust, Weinanbaugebiete
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Jellinek- epsilon
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Episodentrinker
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Jellinek- gamma
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Suchttrinker, häufigster Typ, psychophysische Abhängigkeit, mit Kontrollverlust
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Keith-Wagener I
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fundus hypertonicus: vermehrte Arterienreflexe + vermehrte Venenschlängelung
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Keith-Wagener II
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fundus hypertonicus: cotton wool Herde, Guist Zeichen
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Keith-Wagener III
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Retinopathia hypertensiva: Silberdrahtarterien,Cotton wool, Sternfigur (harte Exsudate)
|
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Keith-Wagener IV
|
Retinopathia hypertensiva: Papillen,-und Retinaödem
|
